Введено в действие Проектным институтом 28.06.1958.

Разработчик: Проектный институт Минздрава РСФСР

Утверждено: Минздрав РСФСР
Дата утверждения: 1957-07-12
Архитекторы: Цубикова, Козлов
Инженеры: Горяинов